慢性胃炎是上消化道内镜下最常见的表现之一，并且慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生密切相关，目前我国慢性胃炎的流行病学趋势是什么样的？
谢锦宝主任：慢性胃炎是最常见的消化性疾病，平时内科门诊的大概四分之一，（指的是内科门诊）都有上腹部不适，中间有很大一部分是慢性胃炎的患者。到目前为止我们国家关于慢性胃炎的流行病学调查的数据还是很少的。
这主要是因为很多慢性胃炎病人没有明显的症状，但现在大概认为每个地区的慢性胃炎患病情况，即患病率大概等于当地的幽门螺杆菌感染率另外再加上一些其他原因导致的上腹部不适。
胃癌是我们国家最常见的恶性肿瘤之一，它的最主要的癌前疾病是慢性萎缩性胃炎。而慢性萎缩性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，当然还有一些其他的病因。
现在临床上的很多医生对于异型增生其实是有一些困惑的，是怎么回事？
谢锦宝主任：一般认为，低级别的上皮内瘤变等于+或者++的异型增生，换句话说等于轻度或者中度异型增生。而高级别的上皮内瘤变有两种情况，一种叫做重度异型增生，另外一种就是原位癌，所以碰到高级别上皮内瘤变，没什么话说，马上再做胃镜，再做进一步的检查。
但是对于低级别上皮内瘤变，轻或者中度异型增生，这个时候还可以用药物治疗，如果确定是个轻度异型增生，一般认为，70%可以逆转过来，这一点跟肠化不一样，现在普遍认为肠化不能逆转，但是异型增生很多是完全由幽门螺杆菌造成的炎症。
但是碰到+++的异型增生，我们认为药物治疗成功的可能性很小了，这个癌变的可能性非常大，这个时候还是要考虑胃镜下治疗，或者进一步检查明确要不要做手术。所以对于异型增生我们应该这么认识，但是不像有些老百姓认为的一个+的异型增生我就要手术，不是这样的。
鉴于绝大多数慢性胃炎源自幽门螺杆菌（Hp）感染，且年版共识意见中对Hp阳性且有胃黏膜萎缩或消化不良症状者推荐根除Hp，在Hp的根除治疗中需要注意些什么，尤其是如何合理的选择药物？
谢锦宝主任：慢性胃炎绝大多数患者感染或者曾经感染过幽门螺杆菌，年共识里面这个已经提到比较多，特别是在年新的共识里边更加强调这一点。
现在越来越倾向于认为慢性胃炎不光是有消化不良症状有萎缩倾向的，如果胃镜下看到有糜烂等情况，现在更多的医生也认可根除幽门螺杆菌是对慢性胃炎的治疗或者它将来的转归预后有好处的。
当然现在达不到说看到一个幽门螺杆菌感染通通要根除。毕竟有时候要考虑它的适应证，适应的对象。
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