(1)内痔:一、二期内痔多以便血为主,便血一般发生在排便时,有时滴血、射血、或仅有手纸上带血,血与粪便不混,色鲜红。三期、四期内痔常伴有痔脱垂症状。痔出血量少,一般无里急后重和疼痛,常有便秘症状。
(2)结肠、直肠息肉:肠道息肉多发生于直肠及乙状结肠,其主要症状是便血。儿童有便血而大便次数及性质基本正常者,多为直肠息肉。肠镜可明确诊断。
(3)直肠、结肠癌:直肠癌便血,早期为鲜红色或暗红,量不多,为间歇性,常有便秘和腹泻交替出现病史;晚期大便中常同时混有恶臭的粘液。左侧结肠癌类似直肠癌,但易发生肠梗阻。右侧结肠癌以柏油状大便为主,便隐血试验常为阳性,伴有消化不良,贫血及右下腹肿块等体征。
(4)肛裂:排便时出血,伴有肛门疼痛,出血量少,色鲜红,有便秘病史,青年人多见,局部检查可见肛管裂口,多数在后正中或前正中。
(5)溃疡性结肠炎或其他炎性疾病:大量便血者少,常为粘液血便,有腹泻、腹痛史,多伴有下腹部疼痛,肠镜和钡剂灌肠造影可明确诊断。
(6)放射性直肠炎:便血,里急后重,血和粘液混合,排便次数多为特点,有放射性治疗的经历。
(7)肠套迭:常为粘液血便,呈果酱状,儿童多见,伴有腹痛,腹部可扪及套叠的肿块,易引起肠梗阻。
(8)小肠肿瘤:良性肿瘤,少见,若肿瘤肿大,可引起黑色或红色便血症状,常伴有腹胀、腹痛、食欲减退、腹部包块等症状。
这里再次说明的是,肠癌虽然是恶性肿瘤,但是如果能早发现、早治疗,术后5年生存率可达90%-95%。而我国超过80%的病人确诊时,疾病已发展至中晚期,错过了最佳治疗时机,大大降低了生存率。因而,当出现便血症状时,切勿掉以轻心亦不可讳疾忌医,可根据上述知识作初步判断,医院就诊,做进一步的诊治。张磊昌博士,主治中医师擅长用中西结合方法治疗痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛周湿疹、溃疡性结肠炎等多种肛肠疾病。坐诊时间:周三下午。推荐阅读“小心肝”!3种对肝脏有益的中药
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第4期·何首乌
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