骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤，好发于青少年和青年，其病理特点是肉瘤细胞直接形成骨样组织。恶性程度高，早期发生远处转移。医院骨肿瘤科主任沈靖南教授指出，骨肉瘤多数发生在10-25岁的青少年，平均年龄17-20岁。男女之比约2:1。患部疼痛发生最早，开始为间歇性隐痛，后为持续性和渐进性加重，活动时疼痛加重，休息时疼痛不缓解，夜间痛明显。局部肿胀，开始较轻微，逐渐进行性增大。疼痛和肿胀可影响邻近关节的活动。病史一般2-4月，肿瘤分化好者病史可在半年。随着病情进展，可出现发热，消瘦，贫血。沈靖南教授从医骨科疾病30余年，有着丰富的临床经验，对骨肉瘤等相关疾病的诊断和治疗尤为擅长，根据患者的病史、临床症状、体征、X线、MRI和病理活检等手段，为患者设定最为合适的治疗方案。治疗原则早期、及时的诊断极为重要。一旦确诊应立即开始治疗。过去对骨肉瘤的治疗主要采用高位截肢手术。过去单纯手术治疗的5年生存率仅有5~20％。自70年代开始结合化疗以来,骨肉瘤的生存率得到不断的改善。当今骨肉瘤的治疗是以化疗和手术为中心环节的综合治疗，化疗包括了术前和术后两个阶段，化疗方案采用以大剂量MTX-CF、阿霉素、顺伯和异环磷酰胺为主的联合用药。在有效的辅助化疗基础上，大部分病例实施保留肢体的方式。治疗方案沈靖南教授经常出国访问学习，对骨肉瘤等骨科疾病有深入的研究和临床经验。先后到意大利Rizzoli骨科研究所肿瘤实验室研究和骨肿瘤科学习，师从Companacci教授。再往加拿大Toronto大学MountSinai医院骨科访问，学习关节翻修术。回国后，致力于提倡广泛切除恶性骨肿瘤的原则，积极修复软组织，提高保肢成功率。指导硕士研究生开展新辅助化疗和后装放疗，提高肿瘤术后生存率。在国内率先开展儿童可延长假体保肢术。再次出国访问美国3医院，向Enneking教授学习骨肿瘤分类系统，进修儿童保肢手术。患者主要的长骨肿瘤切除后，需要进行肢体骨骼的重建，主要的重建方式有：1.假体置换假体置换的优点是：可以术后早期肢体活动和恢复一定的功能，一般不受化疗的影响，假体可以根据病变部位、大小和长度进行定制。不足是远期效果欠佳，可发生松动、假体折断、骨折、感染等并发症。骨水泥假体是假体置换的可选择的方式之一。利用骨水泥可塑形、相容性好、加上钢钉有较好硬度和强度的特点，可在术前或术中根据病变骨的大小、长度进行自行制作，替代病变骨。骨水泥假体主要用于上肢的重建。骨水泥还可用于瘤腔的充填。2.自体骨可采用吻合血管或游离自体髂骨或腓骨移植，修复骨肿瘤切除后的骨缺损。3.异体骨移植可以异体半关节移植重建肢体，还可同时结合自体骨移植、给予骨形态发生蛋白等辅助措施，促进骨的生长。异体骨移植较适合非负重的上肢骨重建，低度恶性的肿瘤，软组织条件好的患者。下肢负重骨重建，高度恶性肿瘤需要进行术后化疗和放疗，以及软组织条件差者，应慎重应用异体骨移植。温馨提示出院患者要注意防止化疗并发症，每三月复查局部和肺部。骨肉瘤肺转移的预防、观察和处理，一般采用术后每12周拍肺部CT，坚持至术后2-3年。近年对骨肉瘤肺转移，采取积极治疗的态度，关键在于早期发现，早期手术切除。
名医介绍
沈靖南
科室主任、主任医师、教授、博士生导师
擅长领域：骨肿瘤的穿刺诊断与综合治疗（包括骨关节重建手术、化疗放疗、生物治疗、中药），骨折、关节炎、感染、肢体畸形的治疗，断指/肢再植，关节康复外科。
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