微信营销求职招聘微信群 http://jdsshang.com/shenghuo/24863.html1.骨关节炎的主要病变是A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.骨与关节慢性疼痛D.关节骨质疏松E.关节软骨退变和继发性骨质增生按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案E解析：①骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病（E）。②急性化脓性关节炎常表现为关节内化脓性感染。关节结核常表现为关节特异性炎症。骨关节病常表现为骨与关节慢性疼痛。类风湿关节炎常表现为关节端骨质疏松。2.骨关节炎最常累及的外周关节是A.远端指间关节、腕关节、膝关节B.腕关节、膝关节、髋关节C.远端指间关节、腕关节、肘关节D.远端指间关节、膝关节、髋关节E.远端指间关节、腕关节、髋关节按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案D解析：①骨关节炎多累及负重关节或活动频繁的关节,如远端指间关节、膝关节（最常见）、髋关节第一跖趾关节、脊柱等,腕关节、肘关节较少受累。②腕关节、肘关节受累常见于类风湿关节炎。（3-4题共用备选答案）A.Froment试验B.Dugas征C.Eaton试验D.Thomas征E.Mills征3.肱骨外上髁炎的阳性体征是4.髋关节屈曲挛缩的阳性体征是按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案3.E4.D解析：3.①伸肌腱牵拉试验（Ml征）是指伸肘握拳、屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性,常见于肱骨外上髁炎,即网球肘（E）。4.托马斯（Thomas）征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形,常见于髋关节结核。病人平卧于检查床上,检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲,使膝部贴住或尽可能贴近前胸,此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面。若患髋存在屈曲畸形,即能一目了然,根据大腿与床面所成角度,判定屈曲畸形为多少（D）。③Froment征阳性常见于尺神经损伤。Dugas征阳性常见于肩关节脱位。Eaton试验阳性常见于神经根型颈椎病。（5～7题共用题干）女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。5.最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.腰椎间盘突出症C.腰椎结核D.强直性脊柱炎E.腰椎肿瘤按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案C解析：拾物试验阳性为腰椎结核的典型表现。患者进行性背痛,腰部叩痛阳性,腰椎间隙变窄,椎旁软组织阴影（寒性脓肿的X线表现）,应诊断为腰椎结核。ABDE均不会出现椎旁软组织阴影,即寒性脓肿。6.对确诊最有价值的检查是A.活检B.MRIC.B型超声D.血沉E.CT按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案A解析：为明确腰椎结核的诊断,最有价值的检查当然是腰椎穿刺+活组织检查（A）。MRI、CT、B超均为影像学检查,不能确诊腰椎结核。血沉测定可了解结核病是否处于活动期。7.目前最适宜的治疗方法是A.药物治疗B.休息牵引C.支持治疗D.手术治疗E.康复理疗按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案A解析：患者腰椎X线片示椎旁软组织影,提示寒性脓肿。腰椎结核存在寒性脓肿,应行病灶清除术,术前均需应用抗结核药物至少2周。由于题干要求回答的是“目前最适宜的治疗”,故答A而不是D。BCE均为一般性治疗措施。（8～10题共用题干）女，5岁。咳嗽、咳痰2天，右大腿下段剧痛1天，伴烦躁不安，呕吐。查体：T39.5℃，右大腿下段外侧有明显的局限性压痛，膝关节未见明显肿胀，右下肢拒动。血常规：WBC20×/L，N0.92。8.最可能的诊断是A.蜂窝织炎B.关节炎C.骨结核D.骨肉瘤E.骨髓炎按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案E解析：患儿高热,白细胞计数和中性粒细胞比例显著增高,说明全身中毒症状严重,可首先排除骨结核、骨肉瘤。患儿右大腿下段局限性压痛,而膝关节无明显肿胀,说明病变部位在干骺端而不在膝关节,应诊断为急性血源性骨髓炎而不是化脓性关节炎,故答E而不是B。急性蜂窝织炎可有局部红肿热痛,但不会影响关节活动,故不答A。9.为明确诊断，最有价值的检查是A.MRIB.局部分层穿刺C.X线D.CTE.核素骨扫描按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案B解析：急性血源性骨髓炎最有诊断价值的检查是局部脓肿分层穿刺,若抽出脓液即可确诊（B）。MRI、核素骨扫描虽然具有早期诊断价值但特异性不如局部脓肿分层穿刺故不答AE。X线片、CT检查均无早期诊断价值。10.最适宜的治疗方法是A.钻孔引流B.开窗减压C.病灶清除D.休息制动E.联合应用大剂量抗生素按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案E解析：急性血源性骨髓炎一旦确诊,应立即开始联合足量抗生素治疗。若48~72小时不能控制局部症状,应行手术治疗。钻孔引流、开窗减压为其手术方法。病灶清除术为慢性骨髓炎的手方法。休息制动为急性骨髓炎的辅助治疗措施。11～12题共用题干）患者男性，16岁。左小腿上端持续性隐痛1个月。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线片见左腔骨上干骺端椭圆形透光区，边界清楚，骨皮质变薄。11.应首先考虑的疾病是A.骨囊肿B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案A解析：骨囊肿的典型X线片表现为干骺端圆形或椭圆界限清楚的溶骨性病灶,骨皮质膨胀变薄,无骨膜反应。根据其特殊X线表现,本例应诊断为骨囊肿（A）。急性骨髓炎常表现为寒战高热,局部肿痛,早期X线片多无异常。骨肉瘤X线常表现为溶骨性破坏、Codman三角。骨软骨瘤X线表现为外生性骨性突起。骨巨细胞瘤X线表现为肥皂泡样改变。12.其最佳治疗措施是A.单纯化疗B.截肢术C.抗感染治疗D.单纯放疗E.刮除植骨按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案E解析：骨囊肿可以自愈,用甲基泼尼松龙注入囊腔有一定疗效。对于保守治疗无效者,可行刮除植骨术（E）。骨囊肿为良性肿瘤,无需放化疗及截肢。本病不是感染性疾病,无需抗感染治疗。（13～15题共用题干）男，12岁。1个月前无明显诱因出现左腔骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左腔骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射状表现。13.确诊该病的检查方法是A.CTB.MRIC.组织活检D.B超E.核素扫描按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案C解析：确诊骨肿瘤的检查当然首选骨组织活检（C）。CT、MRI、B超、核素扫描均为影像学检查,不能确诊骨肿瘤。14.最可能的诊断是A.骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.骨髓炎D.骨肉瘤E.骨结核按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案D解析：X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏,日光放射状骨膜反应,为骨肉瘤的特征性表现,故本例应诊断为骨肉瘤（D）。骨囊肿X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶,无骨膜反应。骨巨细胞瘤X线表现为肥皂泡样改变。急性骨髓炎常表现为寒战高热,长骨干骺端疼痛,早期X线检查常为阴性。骨结核好发于脊柱,X线片可见骨质破坏、椎间隙狭窄。15.最适合的治疗方法是A.刮除植骨B.对症治疗C.单纯截肢术D.放疗E.化疗+保肢治疗按住此文本向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓答案E解析：骨肉瘤是典型的恶性骨肿瘤,故应行根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢手术。由于骨肉瘤对化疗敏感,故术前术后均应行化学治疗,故答E。
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