萎缩性胃炎与癌变
在慢性胃炎向胃癌的转化中，萎缩性胃炎占据了重要的地位。中国医院消化科主任刘绍能教授介绍，慢性萎缩性胃炎是慢性胃病的一种，以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。其临床表现为胃胀、胃痛、消化不良、虚弱及贫血等。其病因包括吸烟、饮酒、食物刺激、长期服用损害胃黏膜的药物等。在体质因素方面，刘绍能教授强调，年龄越大，胃黏膜机能抵抗力也愈差，越容易受外界影响而受到损伤。
除了上述症状外，对萎缩性胃炎的诊断还要依靠胃镜和病理检查。刘绍能教授在报告中将病理作为确认萎缩性胃炎的依据，而萎缩性胃炎到胃癌前后要经过慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→癌变的过程。
相关研究显示，国外萎缩性胃炎癌变率为8.6%～13.8%，我国的数据为1.2%～7.1%。谈及癌变原因，参加沙龙的专家都特别提到了幽门螺杆菌（Hp）感染。“世界卫生组织国际癌症研究所将Hp定为Ⅰ级致癌因素。研究表明，80%～95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染。”医院消化科刘正新教授介绍，Hp长期感染（约5～25年）后，部分患者可出现胃黏膜萎缩和肠化。目前认为，Hp感染以及一些毒力较强的H.pylori菌株感染可能与胃癌的发病关系密切，Hp感染者胃癌发病的危险增加2.8～6倍。
改变陋习积极治疗
慢性萎缩性胃炎是一种痛苦、严重的疾病，并且与胃癌有密切的关系，但专家认为，人们也无需谈癌色变，正确的做法是积极预防，合理治疗。
刘绍能教授给出的建议是：消除病因（抗Hp感染、停用损胃药物、去除损胃理化因素、减轻胆汁损害），治疗慢性胃炎，防治萎缩性胃炎。同时，养成良好的生活习惯，少吃或不吃盐腌、烟熏、油炸和烘烤食物；不暴饮暴食和进食过烫的食物；不吸烟，不饮酒；尽量避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪刺激；注意劳逸结合。“慢性萎缩性胃炎尤其伴有中重度肠化或异型增生者，要定期进行内镜和病理组织学检查随访。根除Hp可能减缓萎缩性胃炎癌变进程和降低胃癌发生率。”
“还没有哪一种单一的抗菌药物能够取得根除Hp的疗效，联合应用抗菌药物（如阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等）、黏膜保护剂、质子泵抑制剂是目前公认有效的治疗方法。常见的药物组成有铋剂+PPI+2种抗菌药物。”刘正新教授强调，停止治疗至少4周后复查Hp为阴性称为根除，这是疗效评价的指标。此外，中药的作用在于调理整体治疗，如摩罗丹等中药可有效改善烧心、胃痛、胀满等症状，起到和胃降逆、健脾消胀、通络定痛的作用。日常摄入一些活性成分，如叶酸，维生素C、E、A，茶多酚、大蒜素等，也有助于治疗萎缩性胃炎。
来源：中国医药报
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