——任沙/文
十人九胃，可见胃病很普遍。
也正因为如此，很多患者并不在意，出现症状，比如反酸、烧心等，一般是自己去药店买OTC处理。河南中医院普外科一病区主治医师张坤杰提醒，一定要注意一个大前提，也就是先排除是反流性食管炎或食管裂孔疝，这两个疾病引起的胃酸和烧心，内科药物控制欠佳，则需要行腹腔镜微创手术治疗。
43岁男子的困惑，这次胃酸吃药为什么一年没效果
张坤杰介绍，该男子43岁，上海人，在郑州工作，患胃病多年，平常出现症状都是去药店自行购买药物，每次效果挺好。
一年前，该男子再次出现烧心胃酸症状，当时他也没特别在意，像往常一样去药店购买抑酸药泮托拉唑。尽管服用后效果不明显，但是他并没特别在意。哪知道，服用了一年效果仍不明显，该男子才重视起来，通过网络查到张坤杰的坐诊信息，找张坤杰诊病。
张坤杰介绍，这类患者不少，临床上经常遇到，开始都是长期保守治疗，发现长期服用药物仍没效果后才重视。听其自诉，张坤杰就初步断定可能是反流性食管炎或者食管裂孔疝，建议他做检查确诊。
医生提醒，这两个病引起的胃酸烧心内科治疗效果比较差
该男子因为长期吃药无效，自己也很慎重，所以听了张坤杰的建议，很配合。结果很快出来，确诊为食管裂孔疝。
张坤杰介绍，食管通过膈肌进入到胸腔的孔叫做食管裂孔。胃底或者胃体或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和反流性食管炎可同时，也可分别存在。
食管裂孔患者年龄不同，病例类型不同，症状会有差别。主要症状为疼痛，胸骨后烧灼样痛，反流，反酸，反胃，打嗝等，如果服用药物长期无效，就要考虑外科治疗，以免贻误病情。
张坤杰将病例情况向陈剑教授汇报，经过讨论，决定行腹腔镜微创手术来治疗。
年09月20日，陈剑教授手术团队对此病人行腹腔镜食管裂孔疝修补术，效果明显。术后第一天，患者的反酸，反流症状就得到了明确的缓解。术后5天病人就出院了。
1.胃神经管能症：慢性胃炎，胃痛而伴胃脘灼热胁嗳气纳呆等，肝郁气滞，湿浊阻痹者。R:佩兰10g延胡10g普洱茶5g厚朴5g炙甘草5g素馨花12g
功效：有芳香解郁，行气止痛之功.
2.胃痛胃胀嘈杂灼热，口干苦等肺虚肝热胃阴不足型萎缩性胃炎：R:北沙参30g石斛20g怀山药g焦山查30g桑寄生20g玉竹20g青代10g白勺10g浙贝10g
功效：有养阴建中之效.
用法：在服法上要求冷水浸过药面浸泡10分钟煮沸后改用文火15分钟服取药液约ml。
3.萎缩性胃炎或溃疡并发胃炎久治不愈，胃酸缺乏者，尤以胃脘隐痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少便秘为主症。R：乌梅肉6g炒白勺10g北沙参10g大麦冬10g金钗石斛10g丹参10g生麦芽10g炙内金5g炙甘草3g玫瑰花3g
功效：有滋养胃阴，舒肝柔肝之效。
此方为经验方，方似不出奇，确含妙理，复胃阴者，莫若苦寒；复酸味者，酸甘化阴，足资吾等效法。
4.慢性胃炎之脾不建运者，有增进食欲之效：（为脾胃良方，对胃炎有卓效）R：麦芽30g谷芽30g内金15g山药15g党参10g甘草5g用法：加清水超过药面一寸，浸泡一小时，沸后继沸5分钟即服，不宜久煎。
功效：有健脾和胃，复元益气之功。
5.适应于各种慢性胃炎之属脾胃阴虚者：R:沙参20g白芍20g麦冬15g山楂15g石斛15g知母12g花粉12g内金10g丹皮10g乌梅10g陈皮10g生甘草3g
功效;养阴和胃，理气清热。
6.适应于浅表性，反流性和萎缩性胃炎：R:党参15g丹参15g蒲公英15g白芍15g制半夏10g黄连3g甘姜3g炙甘草6g
功效：有益气健胃，辛开苦降，和中开痞之功（此方溶古方三首为一炉，适用于寒热错杂证）
7.凡急慢性胃炎，胃十二肠溃疡，胃N官能症，慢性肠炎，慢性胆囊炎，胆石症，慢性胰腺炎，内脏植物N功能紊乱等所致之痛属气血不调者均可服用：R:延胡索9g川楝子9g生甘草9g乌贼骨9g制香附9g沉香曲9g白芍12g蒲公英20g台片6g
功效：有缓解脘腹疼痛之效。
8.适用于胃胀痛为主之胃炎患者：R：苏梗6g香附6g陈皮6g毕澄茄6g枳壳10g大腹皮10g香橼皮10g佛手6g
功效：有理气和胃通降之功。
9.适用于胃炎有脘部胀满疼痛，口苦，食欲减退或伴嗳气泛酸等症有可随证加减。R:柴胡6g苏梗6g六曲6g炒黄芩9g炒白术9g香扁豆9g炒白芍9g制香附9g炙延胡9g炙甘草3g八月扎15g香谷芽12g
功效：有调肝和胃，健脾安中之功；故明“安中汤”。
10.适用于慢性浅表性萎缩性胃炎，胃窦炎属痰热中困胃失和降者可随证加减。R:陈皮6g枳实6g竹茹6g黄连2g姜半夏10g茯苓12g甘草3g
功效：有苦降辛通，化湿和中之效，1日1剂水煎服分2次服，并可随证加减。
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