作者：医院成守金
一幽门螺杆菌的发现
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是年由澳大利亚科学家BarryJ.Marshall(巴里?马歇尔)和J.RobinWarren(罗宾?沃伦)发现的，二人因此获得年度诺贝尔生理学或医学奖。研究显示：幽门螺杆菌是目前所知能够在人体胃中长期生存的唯一细菌。
二幽门螺杆菌感染对人体的危害
HP具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公众健康的细菌。其危害主要有：
——破坏胃的正常结构及功能（%）
——导致胃酸减少或缺乏（25%）
——增加肠道感染的机会
——减少人体对铁质及维生素B12的吸收
——引起急慢性胃炎（70～90%）
——发展成为消化性溃疡（17%）
——发展成为胃腺癌（1%～3%）
——发展成为胃淋巴瘤
——发展成为原因不明的消化不良
——感染其它健康人口
总之，由于HP对人体的高危害性，早在年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）就将HP定为第Ⅰ类(即肯定的)生物致癌因子,并明确为胃癌的危险因素。
三幽门螺旋杆菌的传播
HP在世界范围内传播迅速，现已有研究证明，口—口、粪—口途径是HP的主要传播途径，HP可以通过人与人的密切接触而传播。传播方式及因素主要有：1、共餐：是幽门螺旋杆菌的重要途径之一；2、接吻因唾液中存在有HP，所以接吻是感染HP最直接的途径，研究显示，夫妻一方是阳性的，另一方被感染的几率为90%左右；3、刺激性食物：由于刺激性食物容易刺激胃粘膜，致使胃的体抗力低下，从而容易导致幽门螺旋杆菌的入侵；4、儿童是易感人群，每年以1%的感染率递增。
四幽门螺杆菌的困惑
长期以来，对HP感染的治疗一直困惑着临床医生和患者，不根除，体内存在着一个巨大的风险，不知何时爆发，根除吧，又会带来副作用，如加剧抗生素耐药、增加GERD发病率、引起患者肠道菌群紊乱、铋剂副作用等。那么我们能否做到“选择性治疗”？只针对高毒力、致病的Hp呢？
五幽门螺旋杆菌分型检测
现在的研究证实，并不是所有的HP都对人体有致病性，引起致病性的HP主要是能够产生细胞毒素相关蛋白（CagA）和空泡毒素（VacA）的HP，空泡毒素是HP的主要毒力因子，可以诱导上皮细胞的空泡变性，导致胃部的病变，细胞毒素相关蛋白具有很强的免疫原性，暴露于细胞的表面，可使细胞密度改变，胃上皮细胞损伤，引起胃部的炎症反应，从而导致胃酸的改变，使胃溃疡、胃癌发生的危险大大增加。因此，可以说只有“那些感染了表达CagA、VacA标志物的Hp患者，更容易发生溃疡和胃癌”，国内外的研究表明，95%的十二指肠溃疡患者、75%的胃溃疡患者以及80%以上的胃癌患者感染的HP为CagA、VacA阳性。因此，我们只有想办法区分HP类型，才能够更好的使医生对感染HP的患者实行选择性治疗，达到精准治疗的目的，幽门分型检测很好地解决了这个问题。
HP分型检测采用免疫印迹法，将多种HP抗原印迹至硝酸纤维膜为固相载体，对血液中HP是否存在（尿素酶（UreA、B））及是否产生具有致病性的细胞毒素（CagA）空泡毒素（VacA）进行精准测定，从而判定HP的致病能力，找出真正需要根除的Hp元凶，既避免盲目治疗，又能提高治疗效率和效果，实现个体化精准治疗的目的。
附：HP分型检测结果分析
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