骨关节疼痛、骨性肿块和运动障碍,被认为是骨肿瘤尤其是骨癌的三大主要症状,但许多骨癌早期并没有典型的临床症状,骨肿瘤的临床表现在许多情况下不是特异性的。早期骨肿瘤症状有时不明显,常在发展到一定程度,局部肿胀或疼痛或压痛时,才引起注意,甚至直到发生病理骨折才就诊断被发现。
早期症状1、会在骨的表面出现一个较硬的肿块,有的疼痛,有的无疼痛感觉;
2、会出现骨和临近关节的疼痛和肿胀,经常在夜间加重,疼痛严重程度与活动无关,疼痛的性质多种多样,可为钝痛、刺痛、牵拉痛等等;
3、身体会有发热、体重减轻、易疲劳、乏力、精神倦怠等表现;
4、部分患者会有持续性背痛,背痛原因难以解释;
5、肢体远端会有麻木感,多因肿瘤压迫神经引起;
6、容易发生病理性骨折或变形,患者多出现无明显诱因的一处或多处骨折,往往也是因此而就诊的。
7、自发性骨折也是常见的骨癌的早期症状。
8、中老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛,且有进行性加重的趋向时,要警惕有转移性骨肿瘤的可能。
临床表现发病率依据骨肿瘤的性质,甚好发年龄、部位、性别等也有关联。虽可能无特殊临床表现,但病史,病状和体征仍有重要意义。骨肿瘤的发病也可能与损伤有关,应了解其发生的时间、部位与程度。其他如骨髓炎、梅毒、其他器官的恶生肿瘤也应予区分,避免混淆。[1]
1)疼痛此非骨肿瘤的主要症状,但对某些骨肿瘤则有诊断价值。例如骨样骨瘤,其特点为疼痛,呈持续性。水杨酸类药质有止痛效用。骨巨细胞瘤一般少痛,或似风湿性关节炎,甚至发生病理骨折才被发现。位于脊柱或骨盆的肿瘤,如压及脊髓或神经根,方引起放射性疼痛。恶性骨肿瘤的疼痛最先出现,最初轻微隐痛,迅速发展至持续性剧痛。
2)肿胀一般在疼痛发生后才出现肿胀,肿瘤位于骨膜下或表浅部者较明显。深在者常晨病变进展至后期才被发现肿胀。良性肿瘤好发生恶变,可骤然增大。
3)功能障碍由于疼痛,肌萎缩或近关节部肿瘤,可引致关节功能障碍,活动受限。
4)畸形由于肿瘤的存在,可引致发育不对称,或压及骺板,可引发畸形。
5)压迫症状因部位不同可引起不同压迫症状。如肿瘤在肺炎部,可引发胸腔出口综合征;在脊柱可发生截瘫;在盆腔可压及膀胱;在关节附近可发生滑囊炎。
6)病理骨折由于肿瘤存在及其破坏作用,易致病理骨折。如巨细胞瘤每无症状,常在发生病理骨折才被发现。
体征1)全身症状
任何年龄可发生骨肿瘤,但在一特定年龄内,常有好发某种肿瘤倾向。例如婴儿易患神经母细胞瘤累及骨骼常见,少年多发尤文氏瘤,成人为巨细胞瘤及骨肉瘤,老人则为髓瘤及转移瘤。
早期骨肿瘤的全身症状少,后期如有疼痛,可影响食欲、消瘦、贫血。恶变为发生溃烂,可拦发感染,导致恶病体质。生长迅速者,如尤文氏瘤,可伴发烧,白细胞数增高,似骨髓炎。
由于肿瘤本身性质特征亦影响全身症状。骨软骨瘤、髓瘤及转移瘤常为多发;血管瘤、神经纤维瘤多位皮下或表浅;多发性骨纤维异样增生(Albnghl-综合征)及神经纤维瘤病(VonRecklinghausen病)则有内分泌系病症状。
2)局部表现
(1)皮骨良性肿瘤多无明显皮肤改变,无粘连。迅速长大后,可压肤皮质,质发亮,可有色素改变。恶性肿瘤则局部皮肤苍白、变钳、充血、温度可增高,并有粘连。
(2)包块注意肿块部位深浅、大小、硬度、轮廓、表面情况、动度、皮温、有无压痛及转动。不宜用力捏挤,避免促使转移。良性肿瘤一般较硬,边缘清楚,压痛轻,可呈结节状。恶性肿瘤则呈硬橡皮样感,压痛显,边缘不清,可有转动感。
(3)畸形由于生长年龄、部位、肿瘤性质等因素,可引发畸形。如多发性软骨瘤,影响生长,可质肢体弯曲、不等长。内生软骨瘤因膨胀可使手足小骨畸形。肿瘤侵及骺板亦可引起发育异常。
骨癌的预防
骨癌采用什么措施才能预防?骨癌也就是我们常说的骨肿瘤,这种病对人体的骨骼会造成严重的伤害,如果病情十分严重的话还会导致患者有生命危险。而且该病在当今社会的发病率也非常高,如果大家不想自己跟这种病有任何亲密接触的机会,那么全面的掌握更多预防该病的办法并积极的预防才是唯一的办法。
一级预防:
该病初起时可能没有症状,最早出现的症状往往就是疼痛。一旦出现疼痛,尤其是无明显的外伤史,这类青少年应尽快就诊检查。本病的发生可能与一些外界的刺激有关,如X射线等。因此应避免接触这些危险因素,如因某些因素不得不接触时,应注意防护,今后要定期复查直至20岁以后。某些良性病变亦可转变为骨肉瘤,如骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨纤维异样增殖症等。对于有这些疾病的患者,更应警惕,应遵医嘱定期复查。警惕可能发生恶变的信号,如原本不痛的出现疼痛,原本生长缓慢的突然生长迅速等。如出现这些征象,应立即去看医生,进行详细检查,必要时可行活组织检查。
二级预防:
骨肉瘤患者的预后与该病发现的早晚有着密切的关系,因此当青少年出现不明原因的发生于膝关节周围的疼痛症状时,父母切不可掉以轻心,以为是孩子顽皮外伤所致。单克隆抗体的出现使许多肿瘤的早期发现成为可能,但骨肉瘤单抗药盒的制备尚待进一步研究。目前对骨肉瘤的分期亦多沿用年Enneking提出的外科分期系统,即GTM外科分级系统。其中良性为G0,低度恶性为G1,高度恶性为G2;肿瘤位于囊内为T0,位于间室内为T1,位于间室外为T2;无局部或远隔转移为M0有则为M1。对于低度恶性的骨肉瘤和皮质旁肉瘤可采用局部切除或瘤段切除并配合化疗的方案,如为高度恶性,则应采用术前化疗加截肢加术后化疗的方案。因此骨肉瘤的发现早晚及其性质,对于手术措施的选择、预后具有重要意义。以往传统的治疗骨肉瘤的方法为截肢加放疗,此疗法的5年生存率在20%左右。化疗的兴起,使5年生存率有大幅度提高。现在多被采用的是以大剂量的氨甲蝶呤为主的化疗方案。各种在此基础上形成的不同方案,大同小异,均是根据肿瘤细胞的增殖动力学,选用作用于不同周期的化疗药物,但有一点是共同的,即大剂量的氨甲蝶呤。
三级预防:
因为骨肉瘤的恶性程度很高,故目前的手术方法多采用截肢。在手术中要注意无瘤操作,尽量避免因手术所造成的种植或远隔转移。对于局部复发或远隔转移的孤立性病灶,日前主张仍采用术前化疗加手术切除加术后化疗的方案,仍可能有较好的预后。如为远隔部位的广泛转移,可采用化疗、支持治疗、关键部位的放疗等方法,目的为支持及尽量减轻患者的痛苦,此类病人预后极差。
骨癌采用什么措施才能预防?预防骨癌的办法就给大家说这些,希望文中所讲的内容对大家有所帮助。骨癌既然跟癌症挂钩那么必定危害性很强,所以建议大家在患病之后医院进行诊疗,避免病情更加严重。
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