导读：胃作为六腑中唯一一个直接面对外界“侵害”的器官，每天都面临着外界各种可能的危害，而随着人们饮食习惯的改变，越来越多的人因胃而苦受折磨。
4.［胃癌鉴别口诀］
胃癌多见于中年腹疼可急也可缓
初为上腹饱涨感制酸节律疼不缓
四肢无力伴纳差厌食多伴体重减
大便潜血呈阳性无痛黑便首发现
贫血治疗难纠正血沉增快是恶变
胃液低酸或无酸确诊胃镜做活检
［解释］
1.胃癌中年以上多见。
2.临床表现：胃癌的疼痛多无规律性，腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。常同时伴有四肢乏力纳差，厌食，体重减轻。
3.大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失。
4.血象：胃癌患者贫血经治疗不易纠正。
5.血沉：胃癌患者血沉因全身情况恶化而增快。
6.胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸，
7.胃镜检查：是鉴别胃癌与胃溃疡最佳的检查。
8.X线钡餐检查。
5.［慢性胃炎鉴别］
慢性胃炎有三型浅表糜烂萎缩性
浅表胃窦最明显粘液增多是特征
灰黄白色渗出物红斑粘膜粗不平
糜烂胃炎粘膜烂易发出血可能性
萎缩胃炎腺体少粘膜腺体肠化生
此为胃癌前病变还有不典型增生
［解释］
慢性胃炎主要分三种类型：
1.慢性浅表性胃炎。
常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处表现为红斑（点、片状、条状），黏膜粗糙不平，有时有糜烂。
2.慢性糜烂性胃炎。
以胃黏膜糜烂为特征，也就是说胃黏膜已经遭到破坏，因此出血可能性大一些。
3.慢性萎缩性胃炎。
主要表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩或减少，胃黏膜变薄。出现黏膜腺体肠上皮化生和不典型增生，换句话说，慢性萎缩性胃炎常常出现癌前病变，是胃癌的前奏。
6.［胃铋素瘤口诀］
胃铋素瘤很少见顽固溃疡高胃酸
粘膜炎症和糜烂食管反流性改变
上腹疼痛割泛酸烧心呕恶和黑便
症状持续进行性常规治疗控制难
溃疡顽固且异位胃次全切后重犯
胰腺非B细胞瘤多伴腹泻体重减
胃瘤多见十二肠往往多发易恶变
［解释］
胃泌素瘤(Gastrinoma)一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，以胰腺非β细胞瘤所致高胃酸分泌和顽固性溃疡为特征的临床综合症。
90%～95%的患者胃肠道粘膜充血、水肿、炎症和糜烂较严重，食管可有明显炎症并有反流性食管炎改变。（有炎症，贴敷安阳精制膏）
常见症状为上腹疼痛、反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血和(或)黑便等，通常较为持续或呈进行性，症状不易被常规治疗所控制。
有顽固性多发性溃疡，或有异位性溃疡，胃次全切除术后容易复发，多伴有腹泻和明显消瘦。
患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生，血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌显著增多。
多发性胃泌素瘤多位于十二指肠，肿瘤体积多小于1.0cm。胃泌素瘤60%～90%为恶性。
7.［消化性溃疡的治疗］
溃疡治疗抑制酸质子泵药是首选
奥美拉唑日一次半个小时早餐前
十二溃疡服四周胃溃疡是六十天
降低出血发病率胃铋素瘤也可选
溃疡发病幽门菌清除杆菌药四联
质子泵药加铋剂两种抗生素消炎
羟氨卞青加克拉左氧氟星加四环
呋喃唑酮甲硝唑两周停一周方案
铋剂保护胃粘膜提高质量防复发
［解释］
1.抑酸治疗是缓解消化性溃疡症状、愈合溃疡的最主要措施。PPI是首选药物。消化性溃疡治疗通常采用标准剂量PPI，如艾司奥美拉唑。每日1次，早餐前半小时服药，疗程一般是十二指肠溃疡4周，胃溃疡6~8周。
对于存在高危因素和巨大溃疡患者，建议适当延长疗程。PPI的应用可降低上消化道出血等并发症的发生率。
2.抗Hp治疗。绝大多数的消化性溃疡患者都伴有Hp感染，对于根除Hp，目前我国专家推荐采用PPI＋两种抗生素加铋剂的四联根除方案，疗程为10~14天。
共识推荐铋剂+PPI+2种抗菌药组成的四联疗法。
其中抗生素的组成方案：
1.羟氨苄青霉素+克拉霉素
2.羟氨苄青霉素+左氧氟沙星
3.羟氨苄青霉素+呋喃唑酮
4.四环素+甲硝唑或呋喃唑酮
青霉素过敏患者推荐的抗菌药物组成方案为：
1.克拉霉素+左氧氟沙星；
2.克拉霉素+呋喃唑酮；
3.四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
4.克拉霉素+甲硝唑。
疗程为10d或14d，放弃7d方案。
不再细分一线和二线治疗方案，可选择其中一种方案作为初次治疗，如初次治疗失败，可在剩余的方案中再选择1种方案进行补救治疗。由于PPI药物在根除方案中作用巨大，因此应选择作用稳定、疗效好、受患者基因多态性影响比较小的药物，如艾司奥美拉唑，以提高Hp的根除率。
3.胃黏膜保护剂的应用。在抑酸治疗的基础上，联合应用胃黏膜保护剂或安阳精制膏可帮助提高消化性溃疡的愈合质量，同时也有助于减少溃疡的复发。
8.［溃疡的预防口诀］
养成饮食好习惯定时定量可多餐
适量食物中和酸减少刺激溃疡面
选择营养价值高奶蛋豆浆易细软
碳水化物做主食面条馒头和花卷
副食豆腐水煮蛋粗细搭配品种全
鸡鸭鱼肉补蛋白切记油腻加负担
多吃水果和蔬菜饮食口味要清淡
辛辣热冷不能吃食品一定要新鲜
食物切碎要煮烂不宜煎炸和冷拌
［解释］
1.养成良好的饮食习惯：定时定量，少量多餐，确保营养。以适量的食物中和胃酸，减少对溃疡面的刺激
2.食物选择
选择营养价值高，细软易消化食物。如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。
①碳水化合物的供给以主食为主，可选择软饭、粥、面条、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨等，应做好粗细粮搭配；
副食可选用豆腐、水蒸蛋、鱼肉等，应做到荤素搭配和品种的多样化。
②合理补充蛋白质与脂肪：宜选用易消化吸收的优质蛋白质为主，如猪肉、鸡肉、鸡蛋、鱼等，脂肪有助于抑制胃酸的分泌，并促进脂溶性维生素的吸收，但如饮食过于油腻，会加重胃肠负担。
③供给充足的维生素及矿物质：特别是维生素A、维生素B族和维生素C。均有促进溃疡愈合的作用。建议常吃水果和蔬菜，不仅可以预防溃疡病，还能提供足够的矿物质。每日食盐摄入量以4-6克为宜。
④食品新鲜，不吃过冷过热辛辣刺激食物。
⑤烹调方法溃疡病所吃食物必须切碎煮烂，可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。
出现肠胃不适，贴敷安阳精制膏可以迅速缓解，养护肠胃，贴敷安阳精制膏！在日常生活中也要注意日常饮食和作息规律啊！
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