本文原载于《国际流行病学传染病学杂志》年第2期
贾第鞭毛虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫（简称贾第虫）引起的一种以腹痛、腹泻和黏液性大便等临床症状为主的肠道寄生虫病，人或动物因误食贾第虫包囊而感染。虫体偶尔也可寄生于患者胆道，导致肝胆道的感染症状[1]。近年来，由于旅游业的发展，在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻，已引起各国的重视[2]。本文就1例慢性胃炎伴贾第虫感染者的情况报告如下。
患者，男，42岁，广西桂林人。长期不定期胃痛，消化不良，并伴有间断性不明原因腹泻。医院或个体诊所多次就医诊断为慢性胃炎伴消化不良。经服用西咪替丁和维生素等药物，虽病情有所缓解，但腹泻仍会间断性复发。因"慢性胃炎伴不明原因腹泻"于年7月13日收医院中医科进行治疗，以明确诊断。
患者入院时，体温36.5℃，脉搏79次/min，呼吸20次/min，血压/70mmHg（1mmHg=0.kPa）。患者神志清，消瘦，巩膜皮肤未见黄染，肢体未见畸形。颈、锁骨上窝及股沟淋巴结未见肿大，心肺听诊无殊，腹平，无压痛、反跳痛，肝脾未见肿大，肠鸣音正常。HIV抗体、梅毒抗体、甲乙丙丁戊型肝炎病毒检测均阴性；血常规WBC、血红蛋白、血小板均在正常范围，肝肾功能正常；粪便常规外观黄色糊状便，隐血阴性，生理盐水直接涂片镜下查见贾第虫包囊，每高倍镜视野8~10个，未检出其滋养体（如图1），遂用碘盐水涂片镜检可见贾第虫包囊的核和轴柱被染成棕黄色（如图2）。电子肠镜检查回肠末端及大肠黏膜未见明显异常。
确诊当日对患者口服丙硫咪唑（上海泛泰克医药科技有限公司）mg（2次/d，连续10d），质子泵抑制剂奥美拉唑（青岛双鲸药业有限公司）20mg（3次/d，连续14d），维生素C（广东华南药业集团有限公司）mg（3次/d，连续14d）。嘱咐患者加强营养和休息，改变饮食生水、生食未加洗涤的蔬菜瓜果等不良卫生习惯，防止再次受贾第虫感染。采用以上治疗原则后1个月回访，其症状逐渐缓解，治疗后2个月回访，精神状况较治疗前明显改善，治疗后1个月与2个月随访，2次以上寄生虫病原学检查其结果均为阴性。
讨论
贾第虫是一种重要的人兽共患肠道寄生虫[3]。贾第虫感染引起的贾第鞭毛虫病在人群中广泛流行，呈现全球性分布态势。该病的临床表现复杂多样，包括无明显临床症状、急慢性腹泻、胃肠胀气等，易与其他疾病相混淆，常常因忽视或误诊而导致治疗延误。
检测贾第虫的方法目前依然是传统的形态学检查，主要通过直接生理盐水涂片检查滋养体或碘盐水检查其包囊。据WHO估计，全世界人群的感染率为1%~20%[4]。由于地域方面的影响，不同地区的感染率不尽相同。蒋则孝等[5]首次进行全国人体寄生虫感染调查时，发现贾第虫总感染率为2.52%，其中饮用涝坝水人群感染率高达13.94%。李治有[6]对四川省华蓥市人群贾第虫感染情况进行调查，结果表明平均感染率为6.25%。刘华等[7]在研究年5—7医院95例临床腹泻患者粪便样本中发现1份贾第虫包囊阳性样本（阳性率为1.05%）。由此可见，随着卫生医疗条件的改善，居民卫生意识逐渐增强，极大降低居民感染贾第虫的机率。
本文患者贾第虫感染导致长期间断性不明原因腹泻，经采用抗贾第虫药物及对症治疗，患者经治疗1月、2月的复查均未再检获虫体，提示无论城市还是乡村，应坚持人畜粪便的无害化处理与管理，注重个人及饮食卫生，积极开展防治贾第虫的宣传工作，提高基层医务人员对贾第虫的诊治水平。
参考文献（略）
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