秋季是胃肠道疾病高发的季节。不清洁、不新鲜的食物进入胃肠道之后,很容易引起急性胃肠炎,或者引起慢性肠胃炎发作。冰饮和生冷食物如果大量进入胃肠道,或者贪凉后腹部受凉,也会引起腹痛和腹泻等一系列消化功能失调问题。
情景再现23岁的孙先生是捂着肚子走进药店的。A店员连忙扶他坐下,问道:“先生,肚子有什么不舒服吗?”
孙先生答:“昨晚吃了大排档,突然就开始肚子痛、拉肚子,恶心想吐。”
A店员说:“这是急性胃肠炎的表现,可能是吃了不洁净的东西!用过药了吗?”
“吃了藿香正气胶囊,但完全不管用。”
“大便有什么异样吗?比如颜色、气味?”A店员问,“有伴随其它的不适吗?比如畏寒发热,口干多饮等等。”
孙先生说:“大便黄褐发臭,口干想喝水,但是没有畏寒发热。”
最后A店员看了看孙先生的舌头,说:“您的舌头罩着一层黄厚的舌苔,加上一些热象症状如大便臭秽、口干多饮,属于肠胃湿热型,而藿香正气胶囊是用于寒湿阻滞型的,所以在您身上没有效果。”说着A店员给孙先生推荐了适合他的复方黄连素片。“另外,您的脾也不太好,运化功能受损,用人参健脾片调理脾胃,从根本上解决脾胃问题,以后吃大排档就不容易产生不适症状了。”
孙先生说:“那快给我配上吧。”
一段时间之后,A店员再碰到孙先生,孙先生表示前几天也吃了辛辣火锅,但是没有什么不适了,说明脾胃功能已得到恢复。
中医认为,胃肠炎属于“泄泻”范畴,即是排便次数增多,粪便稀溏,甚至泄如水样,伴或不伴腹痛、恶心呕吐等症状的病证,病位主要在脾。食物能消化吸收,正是依赖于脾的功能。急性胃肠炎的发生,多因感受夏季的湿热之邪,湿热困阻于脾;或因贪凉受寒,影响脾胃功能;或为饮食所伤或饮食过量,停滞肠胃;或素来脾胃虚弱;这些因素共同作用,导致脾的运化、升降等功能受损,无法运化水谷,清浊不分,水谷杂下而发生泄泻。
那么中医如何辨证分型论治,打好“反击战”?
肠胃湿热
本型病起急骤,既有恶心频发,呕吐吞酸、便行不爽等湿性粘滞之症,有兼腹痛阵作,泻下急迫,粪色黄褐而臭,口渴欲饮,心烦,尿短赤少等热象,舌苔黄腻,脉细数或滑数。
推荐人参健脾片+复方黄连素片;单用人参健脾片
清热化湿,理气止泻
寒湿阻滞
本型可见呕吐清水,恶心,腹泻如水,腹痛肠鸣,皆寒湿侵犯脾胃所致,并伴有畏寒发热,颈项或全身关节酸痛等外感寒邪之象,苔薄白或白腻,脉缓。
推荐人参健脾片+藿香正气胶囊;单用人参健脾片
散寒除湿,和中止泻
食滞胃肠
本型因饮食过量损伤脾胃,故恶心厌食,得食愈甚,吐后反快是辨证重点,而本型为实证,腹痛,泻下秽臭,气迫不爽,泻后痛减为实证表现,苔厚腻,脉滑实。
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消食化滞,和胃降逆
脾胃虚弱
本型禀赋不足,平素即有面色不华,乏力倦怠,食欲下降,饮食稍有不慎即吐泻等脾虚之象,发病时大便稀薄,呕吐清水,且时作时休,舌淡,脉弱。
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健脾理气,和胃止泻
百善为民?健者?人参健脾片,来自于明代医学家王肯堂《证治准绳》中的“大健脾丸”。此方具有补气健脾,开胃消食,止吐止泻等功效,是恢复和重建脾胃功能的首选用药。方中人参、白术、山药、甘草,补气健脾;木香、陈皮、青皮、枳壳行气止痛;白扁豆、草豆蔻、薏苡仁健脾祛湿;六神曲、山楂、谷芽消食化滞;当归,补气活血;芡实,莲子健脾止泻。