1、不能直接跨越两个参数判断病变,例如:T1WI和T2WI+fs
相比较的图像只有一个参数不同,这样才有可比性;了解是否有强化,也有根据推断组织的特性
T1WIT1WI+C
T1WI+FST1WI+FS+C
2、在层面上的比较必须是相同层面才能做到点对点的比较
3、自旋回波序列的不压脂图像(SET1WI、SET2WI)是磁共振图像的金标准,每一例每一个部位都必须有
4、几乎含水量高一点的病变包括肿瘤在T2WI+FS上均是很高的信号,如:骨血管瘤、良性脊索细胞瘤、骨化性肌炎、骨母细胞瘤、骨肉瘤,可以用此序列,但细节显示不好
5、压脂的作用是证实组织成分是否为甘油三酯。但压脂图像的信噪比较低、空间分辨力较差,有时很难作为常规解剖分辨用
6、增强扫描信号采集的时机
如注射对比剂后只作单次扫描(非动态增强扫描),则必须在注射对比剂开始后4~5min采集信号,以防某些强化慢的病变或组织未充分增强就已采集了信号,因此而产生误解。
肝脏MR多期增强扫描
1、对于肝实性局灶病变,多期增强是必须的,HCC危险人群必须增强
2、钆对比剂:标准剂量0.1mmol/kg,注射流率1.5~2.5ml/s
3、一般采用横断面,肝顶或肝下缘病变可直接采用冠状面
4、动脉期,强烈推荐动态增强动脉晚期
5、动脉晚期的标准:
肝动脉显著强化
门静脉主干及肝内分支明确强化
肝静脉内无对比剂进入
6、双动脉期的意义
①多数富血供病灶在动脉晚期显示清楚
②少数病灶在动脉早期显示清楚
③双动脉期可兼顾这两类病变
④双动脉期可以明显提高动脉晚期的成功率
7、强调平衡期的理由:显示廓清和包膜
8、纤维板层肝细胞癌的瘢痕显示
①都有瘢痕
②瘢痕较大
③T2WI低信号
③延时强化出现晚(5~15min)
9、胆管细胞癌
①多为乏动脉血供
②动脉期轻度强化或周边强化,逐渐延时强化(5~10min以上)
10、扫描时像:
①推荐双动脉期15~25s一次屏气连扫2期:40岁以下女性15s;年龄每增加10岁,延后1s;同龄男性比女性往后延5s
②单动脉期(推荐动脉晚期)20~30s
③平衡期3min
④部分病例延迟至5~15min(常规6~8min)
11、若屏气不好
①运动伪影
②漏诊
③强化特征无法观察
④病变细节无法观察
12、把T2WI及DWI穿插于增强期相之间等待时间间隙,既可以获得长时间延迟时相,也不延长整个检查时间。
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