儿童与幽门螺旋杆菌

儿童感染幽门螺旋杆菌有什么危害?

我国儿童幽门螺旋杆菌的感染率是多少?

哪些情况会让儿童感染幽门螺旋杆菌?

有哪些适合儿童的幽门螺旋杆菌检测?

感染了幽门螺旋杆菌怎么办?要治疗吗?

儿童如何预防幽门螺旋杆菌感染?

幽门螺旋杆菌

(Helicobacterpylori,Hp)

幽门螺旋杆菌(Hp)的感染与急慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等相关;长期HP感染可触发一系列胃黏膜的改变,导致慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生,加上宿主自身的因素,有些人最终可导致胃癌的发生。

儿童感染Hp的危害

除上述消化系统疾病外

研究表明儿童感染Hp

还与特发性血小板减少性紫癜、

儿童的生长发育相关

Hp的感染率

我国成人Hp的感染率为40%~60%;发达国家,儿童Hp感染率低于10%,发展中国家儿童Hp感染率达30%~60%,我国儿童Hp感染率为25%~59%,平均为40%,并以平均每年0.5%~1.0%的速度增长。(北京、上海、广州等一线城市流行病学调查)儿童是感染Hp的高危人群,可始发于婴幼儿和儿童的各年龄阶段,儿童Hp感染通常受家庭人员健康状况的影响。

01

传播途径

口-口途径传播:

在Hp广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接触感染者的唾液、食用受Hp污染的食物均可能被传染。

粪-口途径传播:饭前、便后洗手是减少经粪--口途径传播的方法

02.哪些儿童需要检测

消化性溃疡;

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤;

慢性胃炎;

一级亲属中有胃癌的患儿;

不明原因的难治性缺铁性贫血;

计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)。

03.非入侵性检测手段

尿素呼气试验使用已近30年,是目前最广泛使用和最准确的非侵入性方法,敏感度和特异度可达95%,呼气试验受年龄限制,一般4岁以上儿童可配合检查。

13C尿素呼气试验跟14C尿素呼气试验相比,优点是没有放射性,尽管14C尿素呼气试验的放射性低于自然环境中的放射量而被认为用于儿童和孕妇是安全的。

04.哪些儿童需要根治Hp

年中国儿童Hp感染诊治专家共识,

建议Hp感染必须根除的适应证:

消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤

注意:只有这两种疾病是儿童Hp感染必须根除的指征!

年中国Hp感染诊治专家共识,一致认为:

无症状、14岁以下少年儿童不推荐进行Hp检查和治疗。

05.治疗方案

儿童Hp根治方案多根据成人方案演变而来,由于受用药种类的限制,儿童Hp根治方案不如成人多样化。常规有三联、四联、序贯疗法(根治率91.9%~96.7%)考虑到儿童肠道微生态不平衡,易受疾病和环境的影响,因此在治疗儿童的Hp感染时应时刻注意肠道菌群失调,及时干预(补充益生菌)。益生菌可以稳定肠道菌群,减轻抗生素的副作用。

06.预防措施

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